Kirurgija roke
De Quervainova bolezen
De Quervainova bolezen (De Quervainov tenosinovitis) je vnetno stanje, ki povzroča bolečino na palčevi strani zapestja. Do tega stanja pride zaradi vnetja ovojnic tetiv, ki omogočata gibanje palca: abductor pollicis longus in extensor pollicis brevis.
Simptomi Dupuytrenove kontrakture so:
- bolečino na zapestju in palcu, ki se lahko širi navzgor proti podlakti,
- oteklino na palčevi strani zapestja,
- težave pri oprijemu ali gibanju palca,
- občutek zatikanja pri gibanju palca.
To stanje je pogosto povezano s ponavljajočimi gibi, kot so dviganje težkih predmetov ali ponavljajoči gibi rok in zapestij.
Zdravnik na pregledu pogovori z bolnikom o simptomih, kot so bolečina, oteklina in pregleda gibljivost palca in zapestja. Diagnozo De Quervainove bolezni potrdi s pozitivnim Finkelsteinovim testom.
Kirurški poseg De Quervainove bolezni se izvaja v lokalni anesteziji, kar pomeni, da je pacient buden, vendar je zapestje omrtvičeno, zaradi česar bolnik med posegom ne čuti bolečine, redko se izvaja v splošni anesteziji.
Cilj operacije je sprostiti tetivi, da se lahko prosto gibljeta, brez zatikanja ali omejitev in s tem omogočiti boljšo gibljivost prsta in zapestja. Z minimalno invazivnim pristopom in izjemno natančnostjo kirurg naredi na palčevi strani zapestja rez dolžine 1–2 cm, sprosti ovojnico tetiv, ki obdajata tetivi palca (abductor pollicis longus in extensor pollicis brevis) in s tem sprosti pritisk na tetivi.
Na rano nato namesti šive, opornico in kompresijski povoj.
Operacija ima visoko uspešnost, saj pri večini pacientov simptomi izginejo ali se občutno zmanjšajo.
Običajno simptomi pekoče bolečine in mravljinčenja izginejo po nekaj tednih po posegu.
Lahko se pojavi minimalna bolečina na mestu reza, oteklina, povečana je občutljivost kože in občutek zategovanja. Simptomi v večini primerov v nekaj tednih (3–4) izginejo.
Mirovanje roke je priporočljivo do odstranitve šivov čez 10–14 dni. Gibanje prstov in stiskanje v pest večkrat dnevno pa se priporoča že nekaj ur po posegu. Po odstranitvi šivov se priporoča nega (masaža) brazgotine in fizioterapija.
Zapleti so redki. Lahko se pojavi krvavitev, oteklina, okužba, brazgotinjenje, bolečina, pri nekaterih bolnikih se pojavi slabša občutljivost hrbtišča palca. Ponovitev je možna.
